| Code | Omschrijving | Prijs |
| C112 | Preventieve voorlichting en/of instructie standaard | € 25.00 |
| C114 | Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid | € 45.50 |
| C124 | Consult voor evaluatie van preventie | € 20.00 |
| C212 | Gebitsreiniging standaard | € 27.50 |
| C214 | Gebitsreiniging uitgebreid | € 49.00 |
| C511 | Sealen per element | € 15.00 |
| C611 | Beslijpen en/of fluorideren melkelement | € 20.00 |
| C811 | Fluoridebehandeling boven- en ondergebit | € 24.00 |
| C821 | Medicinale behandeling per element | € 22.00 |
